竣工结算清单谁能给一份范本?

一、施工图
二、施工图修改通知单  三、投标文件
四、合同文件：含合同协议书，廉政合同、安全生产合同、合同谈判澄清文件  五、测量放样报验单  六、工程业务联系单
七、工程（月）付款申请表
八、工程结算书：100章中含：竣工文件、施工环保费、临时设施费（便道、便桥或场地）、
承包人驻地建设等  工程结算说明书：
1、  工程总体情况：总项目和本项目情况；本合同段投标价和结算价；
2、  工程结算依据：相关设计图；工程变更费用申请表；相关涉及费用通知等  3、  清单结算意见：第100章~700章的具体情况；  4、  安全费用、劳动竞赛奖金费用说明  九、工程量清单结算汇总表
十、工程结算相关附件：1、工程量确认计算书；2、工程量计算书相关图纸；3、工程变更审批意见书；4、增加工程量审批意见书；5、业主和监理单位批准的相关工程量确认资料；6、工程价差调整资料；7、其他工程量证明资料。（主要是结算工程量清单计算汇总表）
注：不知道的地方，用铅笔标注，便于修改

工程名称：  
总包单位  ：  
申请单位：
致：  某某集团有限责任公司领导  由某某公司承包制作某某项目2楼外墙装饰线条以安装完成，根据合同以及合同  内价格约定，向贵公司申请结算，具体结算明细如下：  序号  1  图例  单位  米  数量  单价  合价  备注  含安装费
已支付金额  合计  实际支付合计  人民币大写  备注：
甲    方：
乙  方：
制定日期：