房屋补偿申请书范本谁能给一份?

申请人：    男，汉族，   年出生，住         村。联系电话：    
申请事项：因煤矿开采导致房屋损坏赔偿赔偿人民币        元。   事实与理由：  
 我家住在    县   村，村落下方是 煤矿的开采区，由于下方采空，地基下陷，导致我家房屋下沉、裂缝，已成危房，不能住人，我房屋是    年所建，共计    间，现在重新建设需要约    万元，所以申请房屋损坏赔偿赔偿人民币    万元。  此致  
                                            申请人：                                         年   月   日